お申し込み

必須漢字氏名

必須英文氏名

※ パスポートと同じ表記でご記入ください。

必須国籍

必須性別

男女

必須生年月日

年　---010203040506070809101112 月　---01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 日

※ 15歳未満の方は保護者同伴になります。
18歳未満の方は保護者同意書の提出が必要です。

保護者同意書

必須パスポート

ありなし

必須メールアドレス

※ 携帯アドレスをご指定の場合、info@815162.comが受信出来るように予め設定してください。

必須電話番号

必須住所

〒

必須職業

---会社員公務員自営業専門職団体職員派遣社員アルバイト主婦学生無職退職者その他

必須緊急連絡先氏名

必須緊急連絡先続柄

必須緊急連絡先電話番号

必須ご希望のコース

---ESL BasicESL StandardESL PremiumESL IntensiveIELTSビジネスワーキングホリデー準備インターンシップジュニアBasic（お子様専用）ジュニアPremium（お子様専用）ガーディアン（親御様専用コース）

必須入学希望日

年　---010203040506070809101112月　---01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031日

※ レッスンが始まる日です。フィリピンの祝祭日を除く、月〜金のいずれでもOKです。（入学の前日に入寮となります）

必須ご希望の部屋タイプ

---4人部屋（団体・ご家族のみ）3人部屋2人部屋1人部屋

※ 4人部屋は家族・団体の方のみご利用できます。

必須ご希望の留学期間

---1週間2週間3週間4週間8週間12週間16週間20週間24週間それ以外

選択肢にない期間の場合、「それ以外」をお選びの上こちらに入力してください。

必須健康状態

とても良い良いあまり良くない

持病、アレルギーなどありましたらお書き下さい。

ご希望のオプション

PADI オープン・ウォーター・ダイバーコースPADI アドヴァンスド・オープン・ウォーター・ダイバーコースとことんダイビングコース

※ 「ダイビングコース」についてはこちらをご覧ください。

必須留学経験の有無

ありなし

現在の英語力

入門初級中級上級

過去に受験した試験があればこちらにご記入ください。

留学の目的

会話スキル就職準備転職準備プレ留学試験対策余暇その他

※ 複数選択可能です

当校を知ったきっかけ

Yahoo！JapanGoogleその他検索エンジンInstagramTwitterFacebookTikTokその他SNSブログチラシ雑誌イベント留学情報サイト学校からの紹介その他

※ 複数選択可能です

備考

必須規約に同意