お申し込み

※ パスポートと同じ表記でご記入ください。

※ 15歳未満の方は保護者同伴になります。
20歳未満の方は保護者同意書の提出が必要です。

※ 携帯アドレスをご指定の場合、info@815162.comが受信出来るように予め設定してください。

※ レッスンが始まる日です。月〜金のいずれでもOKです。

※ 4人部屋は家族・団体の方のみご利用できます。

選択肢にない期間の場合、「それ以外」をお選びの上こちらに入力してください。

持病、アレルギーなどありましたらお書き下さい。

※ 「ダイビングコース」についてはこちらをご覧ください。

過去に受験した試験があればこちらにご記入ください。

※ 複数選択可能です